Высотная болезнь

Высотная болезнь реакция организма на воздух с низким содержанием кислорода на больших высотах, вызванная более низким давлением воздуха. Как организм на это реагирует по-разному - одни реакции нормальны, другие - признаки болезни. Медицинские реакции серьезны и могут, если вы не окажетесь за медицинской помощью, привести к смерти.

Задний план

Чем выше вы поднимаетесь над поверхностью моря, тем ниже давление воздуха. У тела есть три основные проблемы с большой высотой и сопутствующим более низким давлением воздуха:

Воздух содержит меньшее количество кислорода на единицу. Организм компенсирует это, немедленно увеличивая частоту дыхания и производство красных кровяных телец, чтобы улучшить поглощение кислорода. Однако этот процесс замедляется организмом, не позволяя сдвинуть кислотность крови в результате усиленной вентиляции. . Таким образом, чтобы сделать возможной усиленную вентиляцию, почки начинают выделять бикарбонат после двух-трех дней снижения содержания кислорода в крови.

Эритроциты производятся постоянно, но на их формирование уходит больше недели. Поэтому невозможно добиться реального увеличения количества эритроцитов в течение первой недели (см. Также раздел, посвященный высокогорному диурезу).
В положении лежа на спине дыхание менее эффективно. Это означает, что самый низкий уровень кислорода в крови будет в ночное время, а это означает, что именно он стимулирует максимальную адаптацию, и это означает, что вы подвергаетесь большему риску заболеть.

Изменения, которые претерпевает тело на большой высоте, сложны и могут быть весьма драматичными. Некоторые реакции являются нормальными, а другие - признаками болезни. То, как организм справляется с поступлением кислорода и связанными с этим проблемами, напрямую зависит от вашего роста и недавних изменений роста. Это основные причины высотной болезни.

По этой причине в этой статье много говорится об изменениях в росте как вверх, так и вниз. Подниматься все выше и выше от поверхности моря рискованно, и вы должны внимательно следить за реакциями организма. Точно так же именно спуск является лучшей помощью для людей с высотной болезнью средней и тяжелой степени тяжести.

Горная болезнь очень опасна по четырем причинам:

имеет быстрое течение, это смертельно опасно
пострадавший обычно далек от медицинских специалистов, поэтому его трудно эвакуировать в больницу.
многие из пострадавших доверяют своему телосложению и физической форме, потому что они часто остаются и тренируются в опасных условиях.

Насколько высока?

У меньшинства, около 20%, проявляются некоторые симптомы высотной болезни, если они остаются и спят на высоте 2500 метров над уровнем моря или выше. Многие горнолыжные курорты и города расположены так высоко, и иногда вы слышите, хотя это бывает редко, что люди умирают от горной болезни на горнолыжных курортах. Однако у большинства нет проблем с высотой до 3000 метров, хотя некоторые симптомы могут проявляться уже после первой ночи.

К высотам 3000-5000 метров акклиматизироваться намного труднее, и совершенно необходимо спуститься на более низкую высоту, чтобы уснуть, если вы двигались на большей высоте в течение дня. Более 50% развивают АПП (см. Ниже), если они достигают 3500 м.ц.ч. с уровня моря без акклиматизации. Каждый разработает AMS, если они пройдут весь путь до 5000 м.о.ч.

Самые высокие постоянные поселения в Андах и Гималаях находятся на высоте чуть более 5000 метров. Есть также несколько рабочих мест на высоте 5000 метров или более, например, в высотной обсерватории в Чаджнанторе, но есть круглосуточные генераторы кислорода, которые предотвращают высотную болезнь. Та же технология используется в поезде в Лхасу, максимальная высота которого составляет 5076 метров.

Считается невозможным акклиматизироваться и постоянно находиться на высоте более 5500 м.о.ч. После того, как вы привыкнете, можно оставаться на высоте 6000 метров несколько недель, но ваше здоровье все равно будет постепенно ухудшаться.

Площади более 7500 кв.м. упоминается как зона смерти. Вам быстро становится хуже, если вы остаетесь на такой большой высоте, некоторые из наиболее важных систем организма перестают работать, и альпинисты остаются там только на два или три дня. Число погибших среди тех, кто так высоко поднялся, составляет 4%.

Если вы живете в районе, который находится достаточно высоко (не менее 1500 метров) над уровнем моря, у вас, безусловно, есть преимущество, когда вы поднимаетесь еще выше, но это не дает иммунитета к высотной болезни. Это просто раздвигает границы того, с чем вы можете справиться. У большинства здоровых людей, живущих на высоте около 2500 метров, на высоте, на которой расположен ряд крупных городов, практически нет проблем с подъемом на высоту около 3000 метров или даже немного выше, но у них также будут проблемы с высотой около 5000 метров. .

Факторы риска

Абсолютно самый важный фактор риска - это не сама высота, а то, как быстро вы туда доберетесь. Текущие правила безопасности говорят вам не подниматься более чем на 300-500 метров в ночном лагере выше 3000 метров и проводить дополнительную ночь на каждую тысячу. метров. Ходьба / подъем в течение дня не является фактором риска, а, напротив, является основным правилом для улучшения акклиматизации: «поднимайся высоко, спи тихо» - это максимум для альпинистов.

Единственный способ получить представление о том, разовьется ли у вас горная болезнь или нет, и если да, то через предыдущий опыт. Если раньше вы без проблем поднимались на большую высоту, вероятность того, что у вас возникнут проблемы в будущем, будет меньше. Если, с другой стороны, на вас повлияла высота, вы должны внести соответствующие изменения в свое поведение, т. Е. во-первых, двигаться вверх медленнее.

Хорошее физическое состояние не обязательно является хорошим фактором, равно как и физическая сила или хорошее здоровье. Статистически возраст тоже не является решающим фактором, поэтому у тех, кому больше пятидесяти лет, есть что-то ниже частота высотной болезни даже при одинаковой активности. Вы можете сильно реагировать на рост, даже если вы в хорошей форме, молоды и здоровы. Молодых, здоровых и хорошо тренированных может ждать неприятный сюрприз. Если вы знаете, что находитесь в форме, вас легко убедить, что вы хорошо справляетесь с высотой, что далеко не всегда верно. Если у вас не было опыта работы на больших высотах, лучше предположить, что вы можете заболеть высотной болезнью, как и все остальные.

С другой стороны, слабое здоровье, конечно, является фактором риска, особенно если у вас проблемы с сердцем или легкими. Здоровые легкие и сердце должны усердно работать, чтобы снабжать организм кислородом на больших высотах. Если у вас возникают проблемы от тяжелых физических нагрузок, подумайте, прежде чем подниматься наверх - чем выше вы поднимаетесь, тем хуже становится.

Воздействие и симптомы

Высота влияет на всех людей физиологически. Эти эффекты сами по себе не являются симптомами болезни, но они являются признаком того, что организм испытывает трудности с получением достаточного количества кислорода.

Гипервентиляция

Чтобы компенсировать снижение давления воздуха, вы автоматически станете дышать быстрее. Возможно, вы этого не замечаете - нечто подобное происходит и при полете.

Высота диуреза

Недостаток кислорода заставляет организм стимулировать усиленную дыхательную работу за счет увеличения выведения бикарбоната из почек: более низкий pH обеспечивает сильную стимуляцию дыхания. Это означает, что на большой высоте вы мочитесь значительно чаще. Это также приводит к увеличению концентрации эритроцитов в крови, поскольку объем жидкости уменьшился. Если этого не происходит, но вы мочитесь меньше обычного, это может быть признаком обезвоживания, которое необходимо компенсировать большим количеством жидкости.

Остановка дыхания

Из-за измененных уровней кислорода и углекислого газа в крови, а также гипервентиляции нарушается нормальная регуляция дыхания. Пока вы бодрствуете, вы не забываете дышать, но когда вы спите, бывает, что вы задерживаете дыхание на срок до 15 секунд, чтобы компенсировать нарушение кислотности крови, а затем начинаете быстро дышать, когда она восстанавливается. Это может быть очень тревожным, если вы просыпаетесь и понимаете, что не дышите или запыхались, или если вы заметили, что кто-то перестал дышать. Однако это один нормальный физическая реакция, прежде всего, недостаточно акклиматизированная. Помогает акклиматизация, даже подкисляющие лекарства.

Точно так же, как тело может страдать от менее опасных физиологических проблем, большая высота также делает его более восприимчивым к другим заболеваниям, некоторые из которых очень опасны. Даже если вы не можете избежать всех последствий на большой высоте, вы должны хорошо подготовиться к настоящим болезням, а если они все же возникнут, отнестись к ним серьезно и действовать соответствующим образом.

Баланс жидкости

Вам необходимо увеличить потребление жидкости на большой высоте. Снижение аппетита, предшествующее тошноте, может в дальнейшем привести к головным болям, вызванным обезвоживанием. К сожалению, обезвоживание часто путают с АПП (см. Ниже) и наоборот. Если головная боль не проходит после употребления около литра жидкости, это следует рассматривать как симптом АГС. Головные боли из-за обезвоживания также можно обнаружить, если вы сравните частоту сердечных сокращений: если ваша частота сердечных сокращений увеличивается более чем на 20%, когда вы встаете после пяти минут лежания, вам нужно больше жидкости. Чрезмерное потребление воды с прозрачной мочой может вызвать гипонатриемию, опасное для жизни состояние.

Острая высотная болезнь (AMS)

Острая высотная болезнь,Острая горная болезнь (AMS), является наиболее серьезным заболеванием на большой высоте: есть несколько различных признаков того, что тело ухудшается и еще не адаптировалось к большей высоте.

Поэтому для полной безопасности вам следует Всегда предполагайте, что состояние может быть признаком АПП.. Самая распространенная причина, по которой люди обычно не спускаются на более низкую высоту, хотя им действительно следует это делать, - это плохая рассудительность. Во многих случаях вы думаете, что AMS - это просто признак слабости, что ваше состояние лишает вас возможности страдать от AMS, или вы думаете, что причиной того, что вы плохо себя чувствуете, является простуда или что-то подобное. Поэтому всегда предполагайте, что это может быть АГБ: как морская болезнь, она может затронуть всех, независимо от того, здоровы и сильны вы или нет. Если выясняется, что тошнота вызвана чем-то другим, лучше, по крайней мере, спуститься на более низкую высоту, потому что это поможет организму легче справиться с ситуацией.

В принципе можно сказать, что если вы только что поднялись на большую высоту и овцы Головная боль или любой другой ненормальный симптом значит, вы пострадали от AMS. Другие признаки АПП могут различаться, но, например, могут состоять из:

усталость
головокружение
снижение аппетита
тошнота или рвота
путаница
трудности с передвижением (атаксия)
затрудненное дыхание
общее ощущение того, что вы действительно больны

В частности, последние три симптома являются признаком того, что вам это быстро надоедает. Никогда не следует ждать появления этих симптомов, прежде чем принять решение о ГП, но они являются довольно четкими признаками того, что у вас HACE или HAPE (см. Ниже).

Важно следить друг за другом и осознавать симптомы АГ, если вы страдаете от него или вам быстро становится хуже. Очень больные люди могут сбиться с толку и с трудом определить, насколько они больны на самом деле. Снижение или потеря аппетита - очень явный признак: те, кто лазил или гулял целый день, вечером должны быть очень голодными.

Если у вас AMS или симптомы AMS, не забирайся выше. Вместо этого серьезно подумайте о возвращении под гору.

Если вы испытываете симптомы HACE или HAPE, немедленно спуститься. Это опасное для жизни состояние.

Церебральный отек печени (HACE)

Высотный церебральный отек. высокогорный отек головного мозга (HACE) - последний этап в AMS. Точно так же AMS можно рассматривать как легкую форму HACE. Когда вы страдаете от HACE, мозг разбухает и не функционирует должным образом.

Симптомов HACE много, особенно различные психические признаки, такие как усталость, головокружение и иррациональное поведение. Наиболее очевидным из них является атаксия, то есть затруднение движения. Если вы хотите проверить это, вы можете попытаться пройти по воображаемой прямой и поставить ноги сразу друг за другом, как если бы вы шли по веревке. Те, кто здоров, могут сделать это без особых проблем, но те, у кого есть признаки HACE, не смогут сохранить равновесие.

HACE очень серьезный и это может быть всего лишь вопросом нескольких часов, чтобы помочь кому-то с HACE.

Высотный отек легких (HAPE)

Высокогорный отек легких, высокогорный отек легких (HAPE) - еще одно очень серьезное заболевание. Иногда он появляется при AMS или HACE, но иногда - нет. Считается, что это происходит по разным причинам. Когда вы страдаете от ВОЛС, ваши легкие наполняются жидкостью. Признаки HAPE могут включать усталость, одышку (если это не связано с чем-то другим - сделайте перерыв и посмотрите, не приходит ли с ним одышка), кашель (особенно слизистый кашель и, возможно, со следами крови), насморк или тяжелое дыхание. , боль в груди или посинение губ, пальцев или других конечностей. Иногда может подняться температура. HAPE обычно возникает ночью.

HAPE - очень серьезное заболевание и должно, как и HACE, рассматриваться как чрезвычайная ситуация.

DCS

Болезнь давления, декомпрессионная болезнь (DCS), также известный как кессонная болезнь, является тяжелым заболеванием, когда в крови образуются маленькие пузырьки азота, которые затрудняют кровоснабжение организма. Симптомы могут включать покалывание в частях тела, зуд, сыпь, спутанность сознания и обмороки. DCS возникает при очень быстрых изменениях давления воздуха (на практике при изменении высоты), например, если самолет, на котором вы находитесь, внезапно теряет давление в салоне. Однако резкий подъем высоты, например, с самолетом, обычно не вызывает никаких проблем. Исключением может быть ситуация, когда вы совершали недавнее погружение, после чего вам следует избегать пребывания на высоте более 12-24 часов, чем уровень, на котором было совершено погружение.

Профилактика

Постепенная акклиматизация

Акклиматизация Это процесс, при котором организм постепенно привыкает к большей высоте и к воздуху с более низким содержанием кислорода, останавливаясь через равные промежутки времени и оставаясь на разных высотах по пути вверх. Здесь самое главное - постепенно увеличивать «высоту сна», то есть высоту, на которой вы проводите ночь. Если вы путешествуете пешком или занимаетесь скалолазанием, общая стратегия - провести день (первоначально часть дня) на более высоком уровне, но немного вернуться в сон. Это также работает для тех, кто занимается зимними видами спорта на высокогорных горнолыжных курортах - не стесняйтесь оставаться на большой высоте днем, но спать в долине ночью.

Баланс жидкости

Адекватное потребление жидкости важно, особенно чтобы исключить обезвоживание как причину головных болей. Пейте достаточно, чтобы поддерживать хорошее производство мочи жидкого желтого цвета. Увеличьте потребление жидкости, если ваша моча начинает становиться более яркой, и попробуйте разовую дозу до литра воды от головных болей, чтобы убедиться, что вы не обезвожены. Не пытайтесь втянуть в себя резко увеличенное количество жидкости, это увеличивает нагрузку на сердце и почки и может в худшем случае вызвать нарушение солевого и электролитного баланса.