Лихорадка денге вирусный тропическая болезнь распространяться комар укусы. В 2020 году Всемирная организация здравоохранения сообщила о 390 миллионах инфекций в год, из которых 96 миллионов имели ту или иную степень тяжести. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах, 70% фактического бремени приходится на Азию.
Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за первые два десятилетия XXI века - с 0,5 миллиона случаев в 2000 году до 4,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 до 4032.
Денге - серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире. Юго-Восточная Азия а также Южная Азия. Он также встречается в Квинсленд, Австралия, тропический южной части Тихого океана, Африке, тропические части к северу а также Южная Америка, в том числе Карибский бассейн и материк Центральная Америка.
Денге не заразит людей. Передается людям главным образом через Aedes aegypti комар, который водится в тропических регионах мира. В Aedes albopictus его тоже может переносить комар; тот лучше переносит холода и был вовлечен в распространение болезни в Европу и Северную Америку. Эти комары также переносят аналогичные вирусы, вызывающие Желтая лихорадка, Лихорадка Зика, Чикунгунья, болезнь Западного Нила и несколько типов энцефалита.
Есть четыре подтвержденных штамма вируса и, возможно, пятый. После выздоровления от инфекции человек имеет длительный иммунитет к этому штамму и может в течение нескольких месяцев быть устойчивым к другим штаммам.
Основные профилактические меры - снизить способность комаров к размножению и избежать укусов комаров. Вакцина стала доступной в ряде стран с 2016 г., но рекомендуется только тем, кто ранее болел этим заболеванием; см. ниже.
Признаки и симптомы
О 80% людей, инфицированных вирусом, имеют нет симптомов или только небольшой жар и усталость. Легкие случаи без сыпи можно ошибочно принять за простуду. Денге также легко спутать с Лихорадка Зика или чикунгунья, которые вызываются родственными вирусами, переносимыми комарами того же типа, встречаются в схожих географических регионах и имеют схожие симптомы.
Для незадачливых 20% кто становится полным лихорадка денгепервыми симптомами обычно являются внезапная лихорадка (часто выше 40 ° C, 104 ° F), сопровождающаяся сильными болями в суставах и мышцах; в 19 веке он был известен как переломная лихорадка из-за этих болей. Обычно за этим вскоре следует ярко-красная сыпь, чаще всего начинающаяся на ногах, но иногда и на руках, и она может распространяться на грудь, спину и лицо. Также распространены головные боли, тошнота, рвота и боли в животе. Эта стадия болезни вряд ли приведет к смерти, но пациент может этого пожелать.
Симптомы обычно появляются через 3–14 дней (чаще всего через 4–7 дней) после укуса инфицированного комара. Острые симптомы обычно длятся несколько дней или неделю, но более легкие симптомы гриппа часто сохраняются сверх того; многие люди неделями чувствуют себя несчастными, а некоторым требуется несколько месяцев, чтобы полностью выздороветь. Смерть наступает примерно в 1 случае из 1000 и, как правило, только у тех, кто прогрессирует до геморрагической лихорадки денге.
Несколько случаев стали геморрагическая лихорадка денге (DHF), при котором кровеносные сосуды становятся более пористыми и начинают пропускать жидкость; к счастью, это довольно редко. Наиболее частым симптомом является кровотечение из носа, рта и десен, но также возможны скопление жидкости в брюшной полости или легких, кровотечение в кишечном тракте, вагинальное кровотечение или кровотечение под кожей. Может быть температура 42 ° C (107 ° F) или выше, что само по себе является чрезвычайной ситуацией.
Существует четыре штамма вируса денге, и DHF чаще встречается у людей, которые вылечились от инфекции одним штаммом, но затем повторно инфицировались другим штаммом. Причина этого доподлинно неизвестна; Согласно одной из теорий, иммунная система вместо того, чтобы бороться со вторым штаммом, сбивается с толку и вырабатывает множество антител против первого.
Смертность от DHF при правильном лечении составляет всего около 1%, но это опасная для жизни болезнь который обычно требует госпитализации, и часто некоторое время в палате интенсивной терапии. Лечение включает в себя серьезные вмешательства - переливания, другие внутривенные жидкости, иногда кислород для компенсации проблем с кровью или легкими, возможно, лекарства для уменьшения кровотечения и так далее. Основная цель - предотвратить прогрессирование пациента до шокового синдрома денге, и обычно этого можно достичь.
В самая мерзкая форма болезни синдром шока денге (DSS), при котором теряется так много жидкости, что частота пульса и артериальное давление резко падают. Это критическая авария; она смертельна в 90% случаев, если ее правильно и очень быстро не лечить, и как только болезнь прогрессирует до этой точки, существует значительный риск смерти даже при хорошем лечении.
Уход
Там есть нет лечения, которое может атаковать вирус или вылечить болезньтолько для облегчения таких симптомов, как боль, жар или тошнота, или для борьбы с обезвоживанием и кровопотерей. В легких случаях может быть достаточно покоя и жидкости, но посоветуйтесь с врачом по поводу другого лечения.
В регионах с лихорадкой денге при появлении некоторых из описанных выше симптомов (особенно после укуса комара) обратитесь к врачу. Наличие лихорадки денге можно подтвердить с помощью анализа крови, а некоторых страданий можно избежать с помощью поддерживающей терапии. Не все пациенты нуждаются в госпитализации, но некоторые будут слишком больны для работы или путешествий от нескольких дней до нескольких недель.
 | ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если возможна лихорадка денге, не занимайтесь самолечением без консультации с врачом. Некоторые распространенные безрецептурные лекарства, такие как аспирин а также ибупрофен, которые обычно продаются как средство от головной боли, могут увеличить риск ДГН. Любые лекарства, содержащие ацетилсалицикловая кислота или же нестероидные противовоспалительные средства следует избегать. Парацетамол (ацетоминофен) может использоваться для снятия лихорадки и боли. |
Геморрагическая лихорадка денге - опасное для жизни заболевание; если вы проявляете какие-либо симптомы DHF, немедленно обратитесь к врачу. Если в местной больнице есть хорошее отделение неотложной помощи, отправляйтесь прямо туда.
Лечение геморрагической лихорадки денге требует ресурсов современной больницы. Если ты в глуши и заболел лихорадкой денге, рассмотрите возможность немедленной эвакуации куда-нибудь с такой больницей. Если ваш случай действительно перерастет в DHF, вам срочно понадобится лечение, но вы, возможно, не в состоянии путешествовать.
Если вы заболели лихорадкой денге во время долгой поездки, поговорите со своим врачом о своем прогнозе. Болезнь оставляет некоторых людей ослабленными (примерно как грипп) на срок до нескольких месяцев, и если вы один из тех, кому не повезло, вы может потребоваться изменить ваши планы поездок: отложите напряженные занятия и лягте на пляж или расслабьтесь каким-либо другим способом, пока полностью не выздоровеете. Некоторым людям может даже потребоваться сократить поездку и отправиться домой, чтобы поправиться.
Предупредительные меры
Профилактические меры по контролю и предотвращению лихорадки денге сосредоточены на избегать укусов комаров и включают:
- Профилактика или ликвидация стоячих источников воды, например, лужи с водой, которые собираются в контейнерах, цветочные горшки, выброшенные шины или скорлупа кокосовых орехов и т. д. Комары будут размножаться в любой стоячей воде в течение нескольких дней.
- Использование ткани, обработанные перметрином которые убивают насекомых, которые садятся на них.
- Использование москитная сетка особенно для места, в котором вы спите, даже если комары не могут проникнуть в дом.
- Использование средство от насекомых (ДЭТА или же пикардин являются основными агентами, которые оказались наиболее эффективными), а также ношение одежды, закрывающей открытые участки кожи.
- Дома построены таким образом, чтобы уменьшить проникновение комаров. (например, сетки на окнах кондиционера вместо открытых окон / вентиляторов ...)
Большинство электронных средств защиты от насекомых неэффективны против комаров, поскольку их не привлекает свет. Есть модели, которые выделяют углекислый газ или октенол (обнаруживаются в дыхании млекопитающих), поэтому они привлекают комаров.
Видеть комары для более подробного обсуждения.
Вакцина
В первая вакцина от лихорадки денге вышла на рынок в 2015 году; он был впервые одобрен в Бразилия, Мексика и Филиппины в декабре того же года. Для этого требуется три снимка с интервалом в шесть месяцев, а стоимость на Филиппинах по состоянию на 2016 год составляла около 100 долларов США за снимок.
Однако есть осложнения; производитель теперь рекомендует использовать его только у людей, которые ранее перенесли инфекцию лихорадки денге или находятся в регионах с очень высоким риском. Правительство Филиппин отозвало свое одобрение в 2017 году и восстановило его в 2019 году. Оно было одобрено в Соединенных Штатах в 2019 году.