Малярия является серьезным, а иногда и смертельным тропическая болезнь. Четыре вида малярийных паразитов могут инфицировать людей: Плазмодий falciparum, P. vivax, P. ovale, а также P. malariae; заражение P. falciparum, если своевременно и правильно не лечить, может быть смертельным уже через один или два дня.
Компетентный совет из актуального источника информации, такого как отделение тропических болезней крупной больницы, очень важен.
Передача инфекции
Малярия передается, когда инфицированный комар кусает человека. Комары, являющиеся переносчиками паразитов Plasmodium, в основном активны в сумерках и на рассвете, а также ночью. Лучший способ избежать заражения - это вообще не укусить.
Как заявил CDCмалярия передается на больших территориях Центральной и Южной Америки, на острове Эспаньола (который включает Гаити и Доминиканскую Республику), в Африке, Азии (включая Индийский субконтинент, Юго-Восточную Азию и Ближний Восток) и в некоторых районах Южной части Тихого океана.
В целом риск заражения малярией выше в сельской местности и ниже в городах. Часто наблюдается корреляция с популяцией комаров: сезон дождей создает застойные водоемы, в которых могут размножаться комары. Многие города в тропических регионах были основаны на возвышенностях, где комары встречаются или, скорее, редко; однако с изменением климата это начинает меняться в некоторых местах.
Симптомы
Симптомы малярии напоминают обычный грипп: у инфицированного человека повышается температура, возникает головная боль и рвота, как правило, в течение 10-15 дней после укуса комара. Это означает, что вы можете заболеть, когда уже вернетесь домой.
Малярия опасна для жизни и требует немедленный лечение. По состоянию на 2018 год коммерчески доступной вакцины не было, но методы профилактики включают комариные укусы и профилактические препараты (профилактика). Некоторые препараты эффективны не во всех областях. Если человек, посетивший зону риска малярии, заболевает в один год, их лечащий врач должен быть проинформирован о возможности заражения малярией. Менее серьезные формы (например, P. vivax) может имитировать симптомы гриппа. Об этом факте, возможно, следует напомнить врачам, которые редко, если вообще когда-либо, обследуют больных малярией. Стандартный лабораторный тест на малярию - это толстый и жидкий мазок крови на предметном стекле, просматриваемый под микроскопом. Наборы для самопроверки крайне ненадежны.
Профилактика
Лучшая профилактика малярии - это предотвратить укусы комаров, особенно ночью, когда Анофелес комары активны. Не в каждом районе, где распространена малярия, есть противомоскитные сетки, так что лучше возьмите с собой собственную сетку. Если до следующей подходящей больницы не более одного дня пути, профилактическое лечение может не оправдать риска побочных эффектов. Однако малярия может вывести человека из строя в течение нескольких часов, поэтому, если только один человек может водить машину, ему следует подумать о профилактике.
Необходимо принять любую профилактику малярии. до, во время и (особенно) после путешествие в зону риска малярии. Противомалярийные препараты очень эффективны в профилактике малярии. Для путешествий в разные регионы рекомендуются разные лекарства из-за устойчивости малярийных штаммов к определенным лекарствам. Обратитесь к врачу-специалисту или проверьте информацию из надежного источника. Как и все лекарства, противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Редко малярия будет единственной проблемой для здоровья, и врачу необходимо будет оценить все риски для здоровья, с которыми может столкнуться путешественник. Приобретайте лекарства из надежного источника, либо дома перед отъездом, либо у надежного аптекаря / фармацевта в престижном или туристическом районе. Иногда продаваемые таблетки могут быть плацебо.
Медицинская профилактика, содержащая мефлохин, может иметь серьезные психологические и неврологические побочные эффекты (беспокойство, головные боли, бессонница, головокружение), которые в той или иной степени выводят из строя около 11-17% путешественников. Беременным женщинам следует быть особенно осторожными, так как некоторые противомалярийные препараты нельзя принимать во время беременности. Малярия во время беременности обычно протекает тяжелее, и это всегда считается серьезной чрезвычайной ситуацией. Как и большинство других профилактических средств, противомалярийные средства не эффективны на 100%; однако исследования показали, что при правильном приеме наиболее распространенные препараты (например, доксициклин, Маларон) эффективны примерно на 98-99%. Выбор метода профилактики малярии следует тщательно согласовывать с лечащим врачом, принимая во внимание лекарственную устойчивость в пункте назначения путешественника; возможные побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания; и, наконец, предпочтительная частота приема одной дозы (ежедневно, еженедельно и т. д.)
Наряду с профилактическими препаратами необходимо использовать важные антимоскитные меры. Избегайте укусов комаров с помощью репеллентов, содержащих ДЭТА, сеток, сеток, длинной одежды и избегайте попадания на них в сумерках. Ткани, обработанные перметрином убить комаров. Кондиционер и вентиляторы также могут помочь в помещении. Для тех, кто чувствителен к ДЭТА или кому не нравится его запах, репелленты, содержащие Пикаридин (например, Natrapel) доступны в ограниченных областях. Доказано, что концентрации 20% столь же эффективны, как и ДЭТА.
К наиболее распространенным противомалярийным средствам относятся:
- Доксициклин очень эффективен и может стоить очень недорого. Возможные недостатки: повышенная чувствительность к солнцу (легче загорать), тошнота и боли в животе; некоторые источники предупреждают, что это может снизить эффективность противозачаточных таблеток.
- Лариам (мефлохин) или его аналог, Мефлиам, очень эффективен, имеет простую еженедельную дозу и может приниматься в течение длительного времени. Он имеет ряд противопоказаний и должен быть назначен врачом, а также известно, что он имеет очень редкие, но серьезные неврологические побочные эффекты. Более частые побочные эффекты включают тошноту, спазмы желудка и осознанные сновидения. Не использовать, если вы планируете заниматься подводным плаванием или альпинизмом. Ваш врач может посоветовать начать использовать его за несколько недель до отъезда, чтобы проверить возможные побочные эффекты. Устойчивые комары есть в Юго-Восточной Азии, Западной и Восточной Африке. Перед покупкой узнайте самую свежую информацию об этом препарате у профессионала.
- Маларон (атоваквон прогуанил) очень эффективен, имеет очень низкую частоту побочных эффектов, и его нужно принимать только в течение одной недели после выхода из зоны риска; однако он самый дорогой.
- Хлорохин (Дарамал, Нивахин или Промаль) в сочетании с прогуанилом Иногда может быть рекомендован (Палудрин), и он обычно хорошо переносится. Проблемы включают людей, которым трудно соблюдать предписанный режим из-за его сложности, а также широко распространенное сопротивление.
Были некоторые дебаты по поводу того, достаточно ли рано начинать профилактику малярии перед поездкой. Например, мефлохин обычно принимают за неделю до поездки. Некоторые считают, что этого недостаточно, если человеку посчастливилось заразиться малярией вскоре по прибытии. Те, у кого есть опасения, могут пожелать обсудить со своим врачом возможность удвоения периода времени (не дозировки), в течение которого они будут принимать профилактику малярии до поездки. Помимо обеспечения лучшей защиты, у вас будет больше времени, чтобы при необходимости переключиться на другое противомалярийное лекарство.
Запрещается принимать аспирин в качестве жаропонижающего (жаропонижающего) средства при малярии или лихорадка денге это возможность. (Продолжение ежедневной терапии аспирином в малых дозах 81 мг во время и после путешествия в третий мир следует обсудить с врачом.) Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен считаются безопасными альтернативами при соблюдении всех мер предосторожности. Малярия, лихорадка денге и брюшной тиф, как правило, поначалу имеют несколько схожие симптомы, и их не следует диагностировать самостоятельно.
Путешествовать
Поездки в сельские районы всегда связаны с более высоким потенциальным заражением малярией, чем в крупных городах. (Это контрастирует с лихорадкой денге, когда города представляют больший риск.) Например, столицы Филиппин, Таиланда и Шри-Ланки практически свободны от малярии. Однако малярия присутствует во многих других местах (особенно в сельской местности) этих стран. Напротив, в Западной Африке, Гане и Нигерии малярия распространена по всей стране. Однако в крупных городах риск намного ниже. Всегда используйте самую свежую информацию о том, присутствует ли малярия в тех районах, которые вы собираетесь посетить, и какая профилактическая резистентность возникает на местном уровне. Маленькая карта мира (вверху) не может показать небольшие участки зон, свободных от малярии (которые, вероятно, будут основными туристическими зонами и / или более крупными городами). И наоборот, иногда малярия распространяется на новые территории, особенно на возвышенности вблизи эндемичных зон.
Путешественникам никогда не следует предполагать, что выбранная ими профилактика малярии доступна в стране, которую они собираются посетить. Во многих странах третьего мира есть только хлорохин и, возможно, доксициклин, а также существует риск покупки поддельных лекарств. Хинин (природное лекарство, известное веками) также может быть доступен, но не рекомендуется в качестве профилактического противомалярийного средства. Устойчивость к нему чрезвычайно распространена.
Узнать больше
- ВОЗ - Малярия. Всемирная информация о малярии от Всемирной организации здравоохранения.
- КАРТА(Проект «Атлас малярии»)
- МАРА (Составление карты риска малярии в Африке)атлас малярии для Африке. Требуется регистрация.
- Департамент здравоохранения Южной Африки
- В Национальный центр здоровья в Шотландии издает карты, показывающие горячие точки малярии
- IAMAT (Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам) Информация о малярии, информационный документ и таблица рисков для путешественников