Тропические болезни - Tropenkrankheiten

Понятие Тропические болезни - собирательное название болезней, которые возникают исключительно или в большей степени в тропических регионах. Большинство этих болезней Паразитоз, заболевания, вызванные паразитами, для лечения некоторых из которых требуются специальные препараты. Кроме того, в тропических регионах распространены специфические вирусные заболевания (гепатит, желтая лихорадка, денге); бактериальные инфекции, вызываемые патогенами, которые встречаются только в тропиках, встречаются не так часто.

Поскольку тропические болезни редко диагностируются у тех, кто возвращается в свои немецкоязычные страны, и врачи не всегда знакомы с диагностикой и лечением типичных тропических болезней, в Европе есть туристические врачи, которые прошли специальную подготовку, специально предназначенную для лечения тропических болезней. Семейные врачи часто могут различать (незначительные) болезни, которые также встречаются в Европе, и конкретные тропические болезни и, если они подозреваются, направляют путешественников в подходящий офис для дальнейшего разъяснения и лечения. В университетских и центральных больницах крупных городов часто проходят консультации специалистов по медицине путешествий или клиники вакцинации.
В Вакцинация против желтой лихорадки может проводиться только центрами вакцинации, утвержденными ВОЗ.

Ниже описаны некоторые из наиболее важных тропических болезней для путешественников.

Малярия (Плазмодий falciparum)

Распространение малярии
Москитная сетка

Малярия тропическая является наиболее распространенной формой малярии и наиболее опасным течением. Это вызвано паразитом Плазмодий falciparum вызванный. Этот возбудитель малярии вызывается самками комаров из рода анофелес передается швами, особенно в сумерках и ночью.

Симптомы неспецифичны и напоминают симптомы тяжелого гриппа. Типичными признаками приступа малярии являются высокая температура (более 37,5 ° C), озноб, боли в конечностях и голове, а иногда и сонливость. Если фебрильная гриппоподобная инфекция возникает на 6-й день после прибытия в эндемичный по малярии район, следует проконсультироваться на месте с врачом или в пункте неотложной помощи. Экспресс-тест на малярию можно провести с помощью анализа крови, который дает результат через два часа.
Инкубационный период обычно длится 7-30 дней, но некоторые формы малярии могут возникать и через год после поездки. О предыдущей поездке в тропики необходимо сообщить врачу. Без лечения этот вид малярии может быть смертельным!

В период активности комаров при малярии рекомендуется носить легкую свободную одежду с длинными рукавами и носки.
В районах малярии рекомендуется держать москитные сетки на всех окнах закрытыми и под пропитанными. Москитная сетка спать - тоже из-за других тропических болезней, которые передаются комарами. Однако это возможно только в помещениях без кондиционирования воздуха, поскольку в помещениях с кондиционированием воздуха предполагается, что комары не летят из теплого (наружного) воздуха в прохладный воздух помещения, и поэтому обычно нет вариантов крепления для сетка в гостиничном номере. Также Репелленты (Репелленты от комаров) или вилки от комаров в гостиничном номере - хорошее средство защиты от всех видов комаров.

Существуют разные стратегии медикаментозного лечения малярии:
В районах с низкий и средний риск малярии будет ли Первая помощь рекомендуемые. В зависимости от местной ситуации с резистентностью прописывается соответствующее противомалярийное средство, которое следует взять с собой в поездку. Если лихорадочная гриппоподобная инфекция возникает после шестого дня после прибытия в зону малярии, следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы. Только если это невозможно в течение 12-24 часов (например, при более длительном походе), начинают профилактическое применение лекарства в соответствии с назначением врача. высокий риск малярии становится малярией - Химиопрофилактика рекомендуемые. Препарат, эффективный против возбудителей малярии, необходимо принимать в соответствии с медицинскими инструкциями на время пребывания в эндемичной по малярии зоне, даже при отсутствии признаков болезни. Поскольку для профилактики малярии рекомендуются разные препараты в зависимости от пункта назначения или маршрута из-за устойчивости к патогенам, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, имеющим опыт в медицине путешествий, или в центре тропической медицины (см. Ниже).

Примечание: малярия редко встречается на высоте более 1200 м и почти никогда на высоте более 2500 м, так как виды комаров, которые ее передают, не могут жить в этих регионах! С другой стороны, рядом с аэропортом возможны случаи заражения малярией из-за заражения комарами, доставленными самолетом.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка - распространение

Желтую лихорадку вызывают тигровые комары (род Aedes) передаваемое вирусное инфекционное заболевание, возникающее в Африке а также Южная Америка имеет место. В отличие от комаров anopheles, переносящих малярию, тигровые комары ведут дневной образ жизни и очень нетребовательны к качеству питательной воды (достаточно грязной лужи или автомобильной покрышки).

Есть эффективная защита от заражения вакцинация который используется для людей от 9 месяцев до 60 лет. Вакцинация против желтой лихорадки может проводиться только центрами вакцинации против желтой лихорадки (врачами тропических стран и поликлиниками в путешествиях), зарегистрированными ВОЗ, и фиксируется соответствующей печатью в (желтой) международной карте вакцинации.

Для некоторых стран, например. Кения а также ТанзанияПрививка от желтой лихорадки - обязательна для въезда. В других странах вакцинация против желтой лихорадки является обязательным требованием для въезда, если вы хотите въехать в страну, в которой встречается желтая лихорадка. В некоторых случаях это также относится к транзиту в аэропорту или даже просто к остановке в пути. Во избежание отказа во въезде необходимо строго соблюдать соответствующие рекомендации по поездкам на соответствующих веб-сайтах.

Вакцинация против желтой лихорадки эффективна более десяти лет. Согласно последним рекомендациям 2016 года, вакцинационная защита длится всю жизнь, но некоторые штаты не изменили правила и настаивают на повторной вакцинации, если первая вакцинация была сделана более десяти лет назад.

Лихорадка денге

Лихорадка денге - распространение

Денге (также Лихорадка денге или же Денди лихорадка) является вирусным заболеванием (идентифицировано четыре различных штамма), которое проявляется высокой температурой и сильной головной болью, болью в суставах и мышцах, а также кожной сыпью («сыпью»). Инкубационный период от трех до 14 дней. Переносчик - комары рода Aedes, особенно Aedes aegypti а также Aedes alboptica.

Как и большинство вирусных заболеваний, денге не поддается лечению. Как правило, болезнь протекает без осложнений и лечение ограничивается купированием симптомов, желательно парацетамолом (Панадол, Дафалган и др.). Из-за возможности редкого течения с внутренним кровотечением следует избегать приема аспирина (АСК), подавляющего тромбоциты крови. Лихорадка держится от трех до семи дней, и через десять дней болезнь обычно проходит.

Иногда денге протекает как Геморрагическая лихорадка: происходит внутреннее кровотечение (на что указывают кровоточивость десен, кровотечение под кожей и боль в животе, падение артериального давления). При этих формах заболевания необходимо интенсивное лечение. Большинство случаев смерти затрагивают детей в возрасте до 1 года, но дети до 10 лет также относятся к группе высокого риска.
После заболевания у вас иммунитет к одной подгруппе денге, но если вы заразитесь вирусом из другой подгруппы, риск заражения опасным для жизни увеличивается. геморрагическая лихорадка разрыв.

Денге встречается во всем мире во всех тропических и субтропических регионах между 35 ° и 35 ° южной широты. Искусство Aedes ablbopictus теперь также встречается в Италии и на Адриатическом побережье Хорватии. Поскольку оба типа комаров активны днем ​​и в сумерках, лучше всего защитить себя репеллентами от комаров и длинной одеждой. Передача инфекции наиболее распространена в сезон дождей, так как многие небольшие водоемы могут стать рассадниками. Сам комар находится всего в 200 метрах от места размножения.

В настоящее время вакцинация недоступна.

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Рифт-Валли, названная в честь места обнаружения в Кении, встречается в основном в странах Африки к югу от Сахары, Египте и Саудовской Аравии. Эта геморрагическая лихорадка передается комарами, которые контактировали с жвачими животными или непосредственно от животных. Обычно проявляются только гриппоподобные симптомы, но в 1-3% случаев он заканчивается летальным исходом. Возможны менингит и слепота как последствия.

Пока наркотиков нет. В эндемичных районах следует обезопасить себя от укусов, что полезно ввиду других тропических болезней, которые там встречаются.

Лихорадка чикунгунья

Чикунгунья - Распространение (2019)

Лихорадка чикунгунья это вирусная инфекция, это одна из геморрагических лихорадок, которая, как правило, не опасна для жизни. Она передается комарами рода Aedes (тигровый комар), до тех пор пока несколько лет назад это заболевание не было известно.

Основным ареалом распространения с обширными эпидемиями является Южная и Юго-Восточная Азия, а также Африка (к югу от Сахары) и острова в Индийском океане, но в 2007 году была также локально ограниченная вспышка в северной Италии с почти 200 пациентами. Считается, что вирус был занесен репатриантом из южной Индии, а затем распространился местной популяцией комаров.

Крайне неприятными симптомами заболевания являются лихорадка и озноб, утомляемость и сильная боль в суставах; обычно они проходят сами по себе примерно через две недели.

Эффективного препарата для лечения заболевания до сих пор нет, с болью в суставах можно бороться только симптоматически, лучше всего использовать парацетамол (пока нельзя исключать лихорадку денге).

В качестве профилактики рекомендуется тщательно наносить репеллент от комаров и использовать так называемые репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилметилбензамид / -толуамид) для отпугивания насекомых.

Шистосомоз

Шистосомоз

В Шистосомоз (в честь немецкого тропического врача Теодора Бильгарца тоже Шистосомоз) происходят от разных паразитических видов рода Шистосома (Англ. "Pärchenegel") вызвал. Заражение происходит при купании или просто переходе в пресную воду через неповрежденную кожу, поэтому следует избегать купания в пресной воде в зонах риска любой ценой. Подвижная форма паразита, так называемая, вторгается в Церкарии, попадает в кровоток через кожу и достигает воротной вены (вены между кишечником и печенью).

Помимо мимолетного раздражения кожи и зуда после купания («зуд пловца»), болезнь можно обнаружить только через несколько недель после заражения, желательно с помощью анализа стула или крови. Затем болезнь может проявляться кровью в моче, болью в мочевом пузыре, абдоминальной болью и диареей.

Лечение обычно проводится с помощью празиквантела, который доступен в Германии, но не в Швейцарии. Если не лечить, может развиться хроническая инфекция, которая может быть опасной для жизни. Инкубационный период - 5 недель.

Болезни во время пребывания в тропиках

Гораздо более распространенными, чем конкретные тропические болезни, являются болезни в тропических странах назначения, которые также распространены в странах происхождения путешественников.

Например, лихорадочные инфекции в тропиках очень часто вызываются вирусами простуды или вирусами гриппа, которые вызывают настоящий грипп. Точно так же ангины, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, вызываемые Salmonella и Campylobacter, могут возникать в тропиках, как и в странах их происхождения.

жар

Измерение температуры имеет большое значение, поэтому (электронный) клинический термометр должен быть в аптечке. Сама по себе лихорадка - это не болезнь, это симптом, реакция организма на инфекцию или болезнь. Говорят о высокой температуре при температуре тела выше 38,5 - 39 ° C, озноб - признак вымывания болезнетворных микроорганизмов кровью (это видимая тряска и дрожь на теле («слышно дребезжание каркаса кровати»). "), который является общим для всех инфекций, частый озноб, сопровождаемый ощущением жара и потоотделением, не следует приравнивать к типичному ознобу.

В тропических странах, если у вас поднялась температура, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если до клиники, клиники или больницы можно добраться в течение 12-24 часов. Если не доказано иное, любая лихорадка, возникающая после 6-го дня путешествия в страну, где есть малярия, считается малярией. Однако это не исключает других опасных для жизни инфекций, таких как желтая лихорадка, денге, брюшной тиф и многие другие. Врачи и лаборатории в странах с эндемической малярией обычно знакомы со средствами диагностики малярии.

Грипальная инфекция

Инфекция гриппа, также известная как простуда или «простуда», вызывается риновирусами и аналогичными вирусами; Из-за способности вируса к изменению заражения могут происходить несколько раз в год. Инфекции гриппа на самом деле не являются тропическими болезнями; Из-за того, что это заболевание встречается часто и его можно спутать с серьезными заболеваниями, оно часто становится проблемой. Из-за обстоятельств (стресс во время поездки, тесный контакт с нюхающими и кашляющими пассажирами в самолете, кондиционер) инфекции гриппа во время путешествий чрезвычайно распространены. Симптомы лучше всего лечить ацетаминофеном; Лекарства с активным ингредиентом ацетисалиновой кислоты (ASA, например, аспирин) следует принимать с осторожностью в тропиках из-за ингибирования тромбоцитов и повышенной склонности к кровотечениям. Этот активный ингредиент может отрицательно повлиять на течение болезни в случае геморрагического течения лихорадки денге или малярии, и его следует избегать.

Диарея путешественника

За пределами западного полушария с высоким уровнем качества питьевой воды очень распространены диарейные заболевания, только здесь можно пить воду из-под крана без кипячения. Во всех других странах мира чистая питьевая вода часто является редкостью, и к водопроводной воде следует относиться с большим подозрением, это также относится к овощам, фруктам и салатам, которые смываются водопроводной водой. Из-за недостаточного разделения сточных вод и технической воды фекальные бактерии могут попасть в питьевую воду и, следовательно, в пищу; в зависимости от климатических условий они также могут очень быстро размножаться.

Наиболее распространенные формы диареи путешественников вызываются бактериями группы кишечной палочки (фекальными бактериями); Среди бактерий кишечной палочки есть штаммы с особо тяжелым заболеванием (холероподобная диарея, поражение почек, фебрильное воспаление кишечника), а также опасаются Salmonella и Campylobacter - бактерии, которые встречаются, в частности, на куриных яйцах и мясе: их следует употреблять только в горячем виде . Диарея, вызванная амебой и лямблиями, которую необходимо лечить специальными лекарствами, встречается реже.

Диарея простого путешественника ("Месть Монтесумы") обычно проходит без особых проблем и проходит через два-три дня. Однако в любом случае важно быть чтобы обеспечить достаточно жидкости и ешьте достаточно соленой пищи. Готовые питьевые растворы (пакетики, растворенные в бутылке с питьевой водой) могут помочь быстрее и легче восполнить потери жидкости и соли в случае сильной диареи.

Существует риск повышения температуры выше 38,5 ° C, кровянисто-слизистой диареи и в случаях обезвоживания, особенно если диарея сопровождается сильной рвотой и потерей жидкости во время питья (только глотками при избыточном весе! Стакан воды может вызвать рвоту) не подлежит компенсации и существует опасность повреждения почек. Особому риску подвержены маленькие дети.

Если в дополнение к диарее появляются другие симптомы, такие как высокая температура, желудочные и кишечные спазмы или кровавый стул, необходимо обратиться к врачу. Использование антибиотиков имеет смысл только в определенных случаях - особенно в странах с развивающейся экономикой, богатым путешественникам часто предлагают несколько дорогих антибиотиков; Может быть полезна телефонная консультация у домашнего врача. Следует отметить, что рвота и тяжелая диарея могут снизить эффективность других лекарств, например, противомалярийных препаратов.

Гепатит А

Гепатит А - распространение

В большинстве стран за пределами западного полушария вирусная болезнь Гепатит А распространение. Вирус гепатита А передается через питьевую воду, загрязненную фекалиями, а также через посуду, кубики яиц, мороженое или молочные продукты, которые мыть или готовить с их помощью. В большинстве случаев это не смертельно, но тяжелая желтуха с болями в животе и заболеваниями печени может привести к тяжелому, стойкому течению болезни.

Доступна хорошо переносимая вакцина против гепатита А, которую необходимо провести как минимум за 14-30 дней до поездки и, если ее повторить через 12 месяцев, обеспечить долгосрочную защиту.

Центры путешествий и тропической медицины

Расходы на вакцинацию покрывают немецкие медицинские страховые компании. Таблица результатов
  • 1  Швейцарский институт тропиков и общественного здравоохранения (Швейцарский институт тропиков и общественного здравоохранения), Socinstrasse 57, 4002 Базель. Тел.: 41 (0)61 284 81 11. Швейцарский институт тропиков и общественного здравоохранения в энциклопедии ВикипедииШвейцарский институт тропиков и общественного здравоохранения (Q3152651) в базе данных Викиданных.Принимаемые способы оплаты: Visa, MasterCard, Maestro, наличные, PostCard.
  • 2  Институт тропической медицины Бернхарда Нохта (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Hamburg (Над Санкт-Паули-Ландунгсбрюккен, рядом с Немецким судоходным бюро). Тел.: 49 (0)40 42818-0, Факс: 49 (0)40 42818-400, Электронное письмо: . Институт тропической медицины Бернхарда Нохта в энциклопедии ВикипедииИнститут тропической медицины Бернхарда Нохта в каталоге СМИ Wikimedia CommonsИнститут тропической медицины Бернхарда Нохта (Q617048) в базе данных Викиданных.Круглосуточная телефонная служба, аффилированный платный туристический медицинский консультационный центр MD Medicus.Открыто: круглосуточно.

Другие центры находятся на домашней странице DTG по адресу Институты перечисленные.

Смотри тоже

интернет страницы

Полезная статьяЭто полезная статья. Все еще есть места, где информация отсутствует. Если есть что добавить быть храбрым и завершите их.