Высотная болезнь - Altitude sickness

Высотная болезнь является реакцией на меньшее количество кислорода, доступного на больших высотах (из-за более низкого давления воздуха). Ваше тело будет реагировать на это по-разному: некоторые нормальные, некоторые - болезни. Заболевания представляют серьезную опасность для здоровья и могут привести к смерти, если их игнорировать или не лечить.

Альпинисты на вершине Гора Килиманджаро - гора, по которой можно легко и быстро подняться на опасные высоты

Высотная болезнь очень опасна по четырем причинам: она может возникать внезапно и быстро прогрессировать, может быть смертельной, больные часто находятся на некотором расстоянии от медицинской помощи и их трудно быстро эвакуировать, и во многих случаях больные полагаются на свое здоровье, потому что они много занимаемся физическими упражнениями в опасной среде.

Высотная болезнь представляет собой большую опасность для альпинизма на больших высотах (выше 4000 или 5000 м), умеренную опасность для горных видов спорта (например, катание на лыжах на высоте 3000–4000 м, особенно в Колорадо) и умеренную опасность при полете на большой высоте. -высота города около 3500 м, особенно Тибет (Лхаса), Перу (Куско, особенно для Тропа инков) и Боливия (Ла-Пас). Для умеренных высот (например, 3500 м) главное решение - акклиматизироваться на ночь или две на более низкой высоте (около 2500 м) и расслабиться в течение первых нескольких дней, вместо того, чтобы прилететь и сразу же отправиться на лыжах или в поход. . Ацетазоламид (ACZ) является наиболее часто используемым препаратом для профилактики и особенно полезен при полетах в высокогорный город. Для больших высот необходимо гораздо больше осторожности, подготовки и постепенного восхождения, и это очень важно. лечение доступны. Особенно опасны высокие легкие горы, особенно Килиманджаро (5895 м) и Аконкагуа (6961 м), где легко быстро подняться на опасную высоту. Акклиматизация требует время, а спешка вызывает горную болезнь.

Существуют и другие риски на высоте, о которых рассказывается в других статьях. Во-первых, может быть очень холодно; видеть Холодная погода. Во-вторых, сильное солнце может быть опасно, потому что наверху меньше атмосферы, которая могла бы вас защитить; видеть Защита от загара и солнца. Наконец, местность может представлять опасность, например сход лавин или просто падение с горы; видеть Альпинизм.

Проблемой, особенно для неопытных людей, являются невежественные или злонамеренные туроператоры предлагая походы на большие высоты. Если вы не опытный альпинист, не бронируйте туры с операторами, которые не осведомлены и не откровенны о связанных с этим рисках, независимо от того, являются ли они людьми из лучших побуждений, но невежественными людьми, просто пытающимися заработать на жизнь, или недобросовестными людьми, чтобы быстро выгода. Бронируйте билеты только у туроператоров, у которых есть подробный план действий с людьми, страдающими острой горной болезнью (AMS).

Понимать

Предупреждающий знак на горе Эванс, Колорадо

Чем дальше от уровня моря вы поднимаетесь на большую высоту, тем ниже давление воздуха. У тела есть две основные проблемы с большой высотой и соответствующим более низким давлением воздуха:

• Воздух при более низком давлении меньше кислорода за легкое. Ваше тело приспосабливается к этому, заставляя больше красных кровяных телец более эффективно переносить кислород. Однако процесс занимает несколько дней, иногда больше недели, и тем временем вы можете заболеть.
• При более низком давлении воздуха вода испаряется быстрее. Это может привести к обезвоживание.

Изменения в вашем теле на высоте сложны и могут быть довольно драматичными. Трудности, с которыми ваше тело сталкивается, поддерживая хорошее снабжение кислородом и контролируя связанные с этим проблемы, напрямую связаны с тем, насколько высоко вы находитесь, а также с недавние изменения на вашей высоте. Это два основных фактора, вызывающих горную болезнь. Высота, на которой вы спите, также важна, потому что большая часть дополнительных эритроцитов, необходимых для улучшения управления кислородом, вырабатывается во время вашего сна.

Следовательно, в этой статье много говорится о восхождение а также спуск. Подниматься дальше от уровня моря - рискованное занятие, и вам следует насторожиться. И наоборот, спуск к уровню моря - это единственный наиболее важный фактор в уменьшении или устранении всех форм высотной болезни.

В статье также много говорится о акклиматизация, давая вашему телу достаточно времени, чтобы адаптироваться к большой высоте. Это критически важно для избежания проблем.

Насколько высока?

Ла-Пас, самая высокая столица мира

Большая высота формально определен в виде:

• Большая высота: 1500–3500 м (5000–11 500 футов)
• Очень большая высота: 3500–5500 м (11 500–18 000 футов)
• Экстремальная высота: более 5500 м (более 18000 футов)

Горная болезнь редко возникает на глубине ниже 2500 м (8000 футов).

Меньшая часть людей, около 20%, имеет некоторые симптомы высотной болезни, если они поднимаются на высоту примерно 2500 м (8000 футов) над уровнем моря и спят там. (Это уровень герметичности салона большинства коммерческих самолетов, кроме Airbus A380 и Boeing 787). Тем не менее, большинство людей относительно легко акклиматизируются на высоте 3000 м (10000 футов), и симптомы могут появиться уже после первой ночи.

Акклиматизация на высоте 3000–5000 м (10000–16000 футов) намного сложнее, и именно здесь абсолютно необходимо медленно подниматься и возвращаться на более низкую высоту для сна, если вы путешествуете на большей высоте во время день. Более 50% людей заболеют, если они быстро поднимутся с уровня моря до 3500 м (11000 футов) без акклиматизации, и все заболеют, если они быстро поднимутся на 5000 м (16000 футов).

Считается, что невозможно постоянно акклиматизироваться на высоте более 5500 м (18 000 футов). После акклиматизации можно провести несколько недель во сне на высоте 6000 м (20 000 футов), но постепенное ухудшение физического самочувствия все равно будет происходить.

Районы выше 8000 м (26000 футов) называются зона смерти: ваше состояние заметно ухудшится, пока вы остаетесь на такой большой высоте, некоторые из основных систем вашего тела отключатся, и альпинисты останутся там только на два или три дня. Уровень смертности от высотной болезни на высоте более 7000 м (23000 футов) оценивается в 4% от всех людей, которые решаются на такую ​​высоту.

Если ваш дом находится значительно выше уровня моря, вы получаете определенную поддержку при подъеме на более высокие высоты, но это не делает вас невосприимчивым к проблемам с высотой; это просто поднимает порог для их наступления выше. Большинство в остальном здоровых людей, живущих на высоте от 1500 м (5000 футов) до 2500 м (8000 футов), в диапазоне высот, охватывающем довольно много крупных городов, испытывают небольшие затруднения при подъеме на высоту 3000 м (10000 футов) или немного выше, но даже они будут подвержены риску проблем с высотой на высоте 5000 м (16 000 футов).

Факторы риска

Прошлые результаты на высоте являются основным показателем будущих результатов, но являются ориентиром, а не гарантией. Помните, что даже если в прошлом вы не болели острой горной болезнью (ОГМ) на высоте, вы все равно можете страдать от нее в будущем, даже на более низких высотах.

Горная болезнь, как правило, поражает мужчин больше, чем женщин, особенно мужчин в возрасте от 16 до 25 лет. Неясно, есть ли какая-то неизвестная биологическая причина для этого или это просто демографические факторы, которые, скорее всего, попытаются сделать слишком много и слишком рано. Важно помнить, что то, что вы молоды и здоровы и никогда не испытывали высотную болезнь в прошлом, не означает, что вы неуязвимы для будущих восхождений. Физическая подготовка не обязательно является хорошим показателем, как и сила или хорошее здоровье. Вы можете плохо отреагировать на высоту, несмотря на то, что вы в хорошей форме, молоды и здоровы. На самом деле, молодые и здоровые люди в хорошей физической форме подвергаются скрытому риску: их общие физические возможности заставляют их думать, что они должны отлично справляться с высотой, что не всегда верно.

С другой стороны, плохое здоровье является фактором риска, особенно при сердечных или респираторных заболеваниях. Здоровое сердце и легкие с трудом получают кислород в ткани на большой высоте. Естественно, если у вас есть физические проблемы, из-за которых вы испытываете трудности с физическими нагрузками, у вас есть причина хорошенько подумать о нагрузках на большой высоте, где это намного тяжелее!

Подводное плавание с аквалангом увеличивает риск декомпрессионной болезни. Если вы недавно занимались дайвингом и не полностью избавились от азота в крови, вам не следует подниматься на большую высоту (или путешествовать на самолете). Видеть подводное плавание с аквалангом для рекомендаций о том, как долго ждать.

Генетика играет роль: этнические группы, коренные для более высоких высот, особенно шерпы и тибетцы, имеют значительную генетическую адаптацию к высоте, и по крайней мере восемь генетических полиморфизмов были определены как способствующие индивидуальной изменчивости: AMS - это полигенетическое заболевание, опосредованное окружающей средой. Однако для большинства людей не существует генетического или иного скрининга для оценки риска высотной болезни. Таким образом, вместо этого используется предшествующая история.

Локации

Помимо альпинизма и других горных видов спорта, таких как катание на лыжах, основными направлениями для путешествий на больших высотах являются Боливия, Перу (на Боливийском плато) и Тибетское плато (Цинхай и Тибет в Китае). 3500 м (очень большая высота), достаточно высокая, чтобы представлять значительный риск высотной болезни. Напротив, другие горные места, такие как Монголия, Непал, Швейцария (в основном ниже 2000 м) и даже Бутан (около 2500 м), в основном расположены на более низкой высоте, особенно в долинах, и представляют собой самый легкий риск высотной болезни.

Для полета в Перу на Тропа инков, Куско (3400 м) довольно высока (риск AMS превышает 50%), и немедленное попадание на тропу инков опасно, иногда приводя к смерти. Безопаснее покинуть Куско и акклиматизироваться на ночь или две в Священная долина, прежде чем вернуться в Куско, а оттуда - по тропе инков. Мачу-Пикчу (2400 м), однако, не очень высокая.

Для полет в Тибет, особенно Лхаса (3650 м), при прямом полете над уровнем моря риск АПП превышает 80%. Акклиматизация на несколько дней в крупных городах Куньмин (2000 м) или Синин (2300 м) помогает, но безопаснее и приятнее всего следовать Туристическая тропа Юньнани к Чжундянь (3200 м) и лететь оттуда в Лхасу. Если вы проведете одну или две ночи в Куньмин (2000 м), Дали (2400 м) или Лицзян (2400 м) и Чжундянь (3200 м) для акклиматизации (особенно в Чжундиане), вы сможете лететь в Лхасу с небольшим риском. Поездом в Тибет не помогает: сначала слишком низко, потом слишком высоко, чтобы помочь акклиматизации.

Для полета в Ла-Пас, Боливия, акклиматизируйтесь в низкой южной части города (например, Калакото или Ображе) на несколько ночей.

Что касается крупных городов, то на высоте более 3000 м находится менее десятка крупных городов (не менее 100000 человек), из которых наиболее значительными являются Ла-Пас (Боливия, 3650 м), Лхаса (Китай, 3650 м) и Куско (Перу). , 3400 м). Страны со многими крупными городами выше 2000 м - это Боливия, Перу, Китай (Тибетское плато), Эквадор, Колумбия и Мексика, в то время как Эритрея, Эфиопия, Гватемала и Йемен имеют 1-3 крупных города (столица или второй город). 2000–3000 м, а в Афганистане и Индии есть несколько небольших городов на высоте.

Список

Сравнительные высоты значимых туристических направлений.

Гора Килиманджаро (5895 м)

Африке

• Марокко
  • Джебель Тубкаль (4167 м) - самая высокая гора в Африке, расположенная не в восточно-центральной части континента, до которой летом можно добраться пешком.
• Танзания
  • Гора Килиманджаро (5895 м) - на вершину самой высокой горы Африки можно подняться пешком; на самом деле рекорд по восхождению и спуску составляет менее семи часов! Следовательно, за короткое время легко получить опасный кайф.

Дворец Потала, Лхаса (3700 м)

Азия

• Афганистан
  • Ваханский коридор (около 4000 м)
• Бутан
  • Тхимпху (2250–2650 м)
• Китай
  • Туристическая тропа Юньнани: Куньмин (2000 м), Дали (2400 м), Лицзян (2400 м), Чжундянь (3200 м), Deqin (3550 м)
  • Национальный парк Трех параллельных рек, также в Юньнани, но в стороне от главной тропы (несколько вершин более 6000 м)
  • Тибет: Лхаса (3500–3650 м)
• Япония
  • Гора Фудзи (3776 м) - самая высокая гора Японии, на которую обычно поднимаются за один ночной поход, достаточно высока, чтобы вызвать болезнь.
• Кыргызстан
  • Сонг Кол Озеро (3016 м)
• Пакистан
  • Гилгит-Балтистан, популярный регион для треккинга с несколькими вершинами более 8000 м.
• Таджикистан
  • Горный Бадахшан (Памир) - Несколько пиков в этом регионе находятся выше 7000 м, и хотя Памирский тракт извивается по долинам, все плато находится довольно высоко над уровнем моря.

Канатная дорога Эгюий-дю-Миди, подъем с 1035 м до 3810 м за 20 минут!

Европа

Швейцарцы и французы Альпы есть несколько горнолыжных курортов и обзорных площадок на опасных высотах с быстрой канатной дорогой или доступом на поезде из долины (обычно около 1000 м), что приводит, например, к чрезвычайно быстрому подъему на значительную высоту Эгюий-дю-Миди (3842 м) или Юнгфрауйох (3454 м).

Северная Америка

• Мексика
  • Мехико (2233 м)
  • Пачука (2400 м)
  • Пуэбла (2135 м)
  • Тласкала (2239 м)
• Соединенные Штаты
  • Калифорния
    • Гора Уитни (14 505 футов / 4421 м), самая высокая точка в Нижний 48 доступен только пешком.
  • Колорадо
    • Многие высокогорные горнолыжные курорты, например, Брекенридж (~ 3000–4000 м)
    • Осина (2400 м)

Пласа-де-Армас, Куско (3400 м)

Южная Америка

• Аргентина
  • Аконкагуа (6961 м) - самая высокая гора за пределами Азии. Технически легко подняться, поэтому за короткое время можно подняться на опасную высоту.
• Боливия
  • Ла-Пас (3650 м) - самая высокая столица
  • Эль-Альто (4150 м) - самый высокий крупный мегаполис
• Чили
  • Охос-дель-Саладо (6893 м) - вторая по высоте вершина Южной Америки, возможно, самая высокая точка в мире, на которую можно подняться, не взбираясь на нее.
• Колумбия
  • Богота (2565 м)
  • Тунха (2810 м)
  • Дуитама (2535 м)
  • Согамосо (2569 м)
  • Пасто (2540 м)
  • Ипиалес (2903 м)
  • Манисалес (2124 м)
• Эквадор
  • Кито (2850 м)
  • Папаллакта (3200 м)
  • Ибарра (2200 м)
  • Отавало (2400 м)
  • Куэнка (2500 м)
  • Лоха (2073 м)
  • Риобамба (2760 м)
  • Амбато (2600 м)
  • Латакунга (2773 м)
  • Лагуна Килотоа (3870 м)
• Перу
  • Кахамарка (2725 м)
  • Аякучо (2300 м)
  • Уанкайо (3200 м)
  • Серро-де-Паско (4300 м)
  • Пуно (3800 м)
  • Хульяка (3800 м)
  • Абанкай (2100 м)
  • Уарас (3100 м)
  • Арекипа (2328 м)
  • Куско (3350 м)
  • Тропа инков: Warmiwañusqa «Перевал мертвой женщины» (4200 м - самая высокая точка в дневное время), Пакаймайо (3500–3600 м - обычно самая высокая ночь, как в Куско).
  • Мачу-Пикчу (2400 м)
• Венесуэла
  • Самая длинная и самая высокая канатная дорога в мире доставит вас от Мерида до Пико Эспехо (4765 м), с которого можно добраться пешком до самой высокой точки страны, Пико Боливар (4981 м).

Влияние высоты

Меры предосторожности на высоте 5360 м (17586 футов)

Высота имеет некоторые физиологические последствия для всех людей, находящихся на большой высоте. Эти эффекты сами по себе не являются симптомами болезни, хотя они являются признаками повышенных трудностей, с которыми тело сталкивается на высоте. Нормальная акклиматизация состоит из:

• Снижение насыщения крови кислородом, которое со временем увеличивается
• Учащение пульса
• Усиленная вентиляция
• Учащенное мочеиспускание
• Одышка при физической нагрузке
• Изменен характер дыхания ночью.
• Частое пробуждение по ночам

Поэтому важно пить воду, чтобы справиться с учащенным мочеиспусканием и избегать всего, что ухудшает дыхание. Примечательно, что алкоголь обезвоживает и снижает дыхание (это депрессант), поэтому его следует избегать или употреблять умеренно. Если вы мочитесь не чаще, чем обычно, значит, вы либо обезвожены, либо плохо акклиматизируетесь: попробуйте пить больше. Необычное ночное дыхание может пугать и беспокоить собеседников (например, храп), но это нормально.

Усиленная вентиляция

Вы, естественно, дыши быстрее на больших высотах, чтобы компенсировать более низкое давление воздуха. Возможно, вы этого не заметите: аналогичный эффект происходит во время авиаперелета. Это называется «гипоксический респираторный ответ» (HVR); это часто ошибочно называют «гипервентиляцией».

Высотный диурез

Повышенный диурез - это реакция на гипоксию: учащенное дыхание снижает CO.₂ в кровь, что приводит к большему выходу бикарбоната, что увеличивает мочеиспускание. Это заставит вас много мочиться на высоте. Если вы не мочитесь намного чаще, чем обычно, возможно, вы действительно обезвожены или не акклиматизируетесь.

Периодическое дыхание

Из-за нарушения уровня кислорода и углекислого газа в крови из-за изменений химического состава тела и гипервентиляции, возникающей на высоте, химические сигналы вашего тела, «когда дышать», сбиваются с толку. Пока вы бодрствуете, вы не забываете дышать, но когда вы спите, обычно прерывистое дыхание: задержка дыхания на срок до пятнадцати секунд, а затем очень частое дыхание, когда вы снова начинаете дышать.

Это может быть очень тревожным, когда вы просыпаетесь, зная, что не дышите или у вас одышка; или когда вы замечаете, что кто-то перестал дышать. Но это обычный реакция на высоту, и бывает почти у всех. Акклиматизация только немного улучшает его.

Болезни на высоте

Альпинистское кладбище, Аконкагуа

Помимо менее опасных физиологических эффектов, высота делает вас уязвимыми для настоящих болезней, некоторые из которых очень опасны. Хотя не всех эффектов высоты можно избежать, вам следует предпринять разумные шаги, чтобы избежать настоящего заболевания, и отнестись к нему очень серьезно, если оно действительно произойдет.

Высотная головная боль является наиболее частым симптомом и первым предупреждающим знаком, которым страдают около 80% людей, совершающих восхождение. Сама по себе эта головная боль не опасна, но следует контролировать другие симптомы. Если возникают другие симптомы или головная боль не проходит с помощью литра жидкости, умеренных анальгетиков и дня или двух акклиматизации, вы, вероятно, страдаете легким АГС и подвержены повышенному риску более серьезного заболевания.

Обезвоживание

Вам нужно увеличить потребление жидкости на большой высоте. Потеря аппетита, предшествующая тошноте, может привести к головной боли, связанной с обезвоживанием. К сожалению, головные боли от обезвоживания легко принять за головные боли от острой горной болезни (AMS) (см. Ниже) и наоборот. Если головная боль не проходит после употребления литра жидкости, это следует рассматривать как эффект AMS.

Головную боль при обезвоживании также можно распознать, сравнив частоту пульса: если ваша частота пульса увеличивается более чем на 20%, когда вы вставаете после пяти минут лежания, вам нужно больше жидкости.

Острая горная болезнь

Острая горная болезнь (AMS) - это наиболее распространенная нездоровая реакция на высоту: это совокупность признаков того, что ваше тело заболевает и не адаптировалось к большой высоте.

Для вашей же безопасности, Предположим, что любая болезнь на высоте - это АПП - отказ от АПП очень частый и опасный. Наиболее частые причины, по которым люди не могут спуститься, как следует, - это неверные предположения. Они считают, что наличие ОГБ - признак слабости; что их уровень физической подготовки означает, что у них не может быть АПП; или принять их симптомы за грипп или другое заболевание. Еще одна причина - слишком агрессивный график восхождения: если в бюджете не предусмотрено достаточно времени, подтверждение AMS и замедление могут помешать успешному восхождению на пик, хотя ухудшение AMS в любом случае может вызвать это.

Предположим, сначала AMS: это случается со здоровыми сильными людьми, и если окажется, что вы действительно заболели чем-то еще, спуск на более низкую высоту в любом случае облегчит заживление вашего тела.

В частности, если вы недавно совершили вознесение и у вас есть Головная боль а также любой другой симптом-А у вас есть АПП. Другие признаки AMS различаются у разных людей, но включают:

• усталость
• головокружение
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• спутанность сознания
• трудности при ходьбе (называется атаксия походки)
• хрипящее дыхание
• чувство в целом очень плохое

Последние три признака, в частности, являются признаками того, что вы серьезно заболели, но вы не должны ждать появления этих симптомов, прежде чем признать, что у вас есть АПП: они довольно надежные индикаторы начала более серьезных проблем, а именно высокогорных церебральных нарушений. отек (HACE) или высокогорный отек легких (HAPE).

Вы и ваша группа должны следить друг за другом на предмет признаков АПП, а если у вас есть АГ, - на признаки его ухудшения. Очень больные люди могут запутаться и не осознавать, насколько они больны. Особенно хорошим признаком является потеря аппетита: любой, кто шел пешком или поднимался на высоту в течение дня, должен проголодаться, чтобы хорошо поесть вечером.

Если у вас есть симптомы AMS, не поднимайтесь дальше. Рассмотрите возможность спуска или подождите несколько дней, чтобы акклиматизироваться и исчезнуть симптомы, прежде чем продолжить восхождение.

Если у вас есть признаки HACE или HAPE, немедленно спуститесь.. От этого может зависеть ваша жизнь.

Высокогорный отек головного мозга

Альпинизм гора Эверест

Высокогорный отек головного мозга (HACE) - это конечная стадия AMS (и наоборот, AMS можно рассматривать как легкую форму HACE). Когда у вас HACE, ваш мозг разбухает и перестает нормально работать.

Симптомы HACE включают ряд признаков нарушения психических функций: спутанность сознания, усталость и странное поведение. Но самый надежный - это атаксия походки, и вы можете проверить это, пройдя пятки до пят по прямой линии на земле. Здоровые люди могут легко пройти этот тест, любой, кто испытывает трудности с балансом во время его выполнения, проявляет признаки HACE.

HACE очень серьезный, и у вас может быть всего несколько часов, чтобы помочь человеку с HACE. В Основное лечение - спуск, но человеку, испытывающему эти симптомы, потребуется значительная помощь. Дексаметазон - это лекарство, которое можно использовать для облегчения симптомов, но это всего лишь временный мост, дающий больше времени для спуска.

Медицинское исследование 2008 года Почему альпинисты умирают на Эвересте показывает HACE как ведущую причину смерти.

Высокогорный отек легких

Высокогорный отек легких (HAPE) - еще одна тяжелая высотная болезнь. Иногда это происходит в сочетании с AMS или HACE, но иногда и само по себе - считается, что у него разные причины. Когда у вас HAPE, ваши легкие наполняются жидкостью. Признаки включают крайнюю усталость; одышка (если не из-за прерывания дыхания - дайте себе 30 секунд на восстановление после пробуждения); кашель, особенно если он влажный и с кровью; хрипящее или булькающее дыхание; грудь заторы; очень учащенное сердцебиение; очень быстрое дыхание; и посинение конечностей. Иногда бывает жар. Чаще всего наступает ночью.

ВОЛН - еще одно чрезвычайно серьезное заболевание., и, как HACE, следует рассматривать как критическую ситуацию. Нифедипин - препарат выбора для лечения ВОЛ, но он может обеспечить только временное облегчение и быстрый спуск очень важен.

Дыхание Чейн Стокса

На высоте более 3000 м (10 000 футов) некоторые люди испытывают периодическое дыхание во время сна, известное как дыхание Чейна-Стокса. Схема начинается с нескольких неглубоких вдохов и переходит в глубокие вздохи, а затем быстро спадает. Дыхание может полностью прекратиться на несколько секунд, а затем снова начнутся поверхностные вдохи. В период остановки дыхания человек часто становится беспокойным и может проснуться с внезапным чувством удушья. Это может нарушить режим сна и утомить альпиниста.

Ацетазоламид помогает облегчить периодическое дыхание. Этот тип дыхания не считается ненормальным на больших высотах. Однако, если это происходит впервые во время болезни (кроме высотной болезни) или после травмы (особенно травмы головы), это может быть признаком серьезного заболевания.

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь (DCS, также известный как изгибы или же кессонная болезнь) - тяжелое заболевание, при котором в крови образуются пузырьки азота, которые блокируют кровоснабжение частей вашего тела. Симптомы включают постоянное покалывание или боль в суставах, усталость, зуд, сыпь, спутанность сознания и коллапс. Декомпрессионная болезнь вызывается чрезвычайно внезапно изменения давления воздуха (фактически увеличение высоты), такие как потеря давления в салоне самолета, в котором вы летите. Даже быстрый подъем на большую высоту (например, на самолете) обычно не вызывает декомпрессионной болезни. Исключение составляют те, кто недавно был подводное плавание с аквалангом, которым следует избегать подъемов выше той высоты, на которой произошло их погружение, в течение от 12 до 24 часов в зависимости от активности погружения. Увидеть Подводное плавание с аквалангом статью для получения дополнительной информации.

Профилактика

Акклиматизируйтесь к высоте постепенно

Базовый лагерь, гора Эверест

Акклиматизация это процесс адаптации вашего тела к более низким уровням кислорода путем медленного подъема на большую высоту, тратя некоторое время на каждую из них, чтобы адаптироваться. Важно выделить достаточно времени, и иметь реалистичный профиль восхождения: поднимайтесь постепенно и оставляйте лишние дни на случай, если потребуется дополнительное время для акклиматизации. Чрезмерно агрессивные графики, такие как 6-дневное восхождение / спуск на Килиманджаро, представляют очень высокий риск AMS и значительный риск того, что вы не сможете успешно завершить экспедицию из-за того, что у вас не будет достаточно времени для акклиматизации, вместо этого вы будете вынуждены повернуть назад.

Самым важным фактором является увеличение вашего спящая возвышенность (высота, на которой вы ночуете) медленно. Если вы в отпуске в походе или скалолазании, типичная стратегия - провести день (или первоначально часть дня) на большей высоте и вернуться на более низкую высоту, чтобы уснуть: «поднимайся высоко, спи тихо». Это особенно используется в день встречи на высшем уровне для высокой вершины (такой как Килиманджаро) или над высоким перевалом (например, тропа инков). Это также работает для людей, занимающихся зимними видами спорта на больших высотах: катаются на лыжах наверху курорта, а спят внизу.

Вот рекомендуемые максимальные увеличения высоты сна, которые остановят большинство людей от перехода к AMS:

• В первую ночь не поднимайтесь выше 2400 м (8000 футов).
• Увеличивайте высоту вашего сна на 300 м (1000 футов) за ночь после 3000 м (10000 футов).
• Каждые 1000 м (3000 футов) вы должны проводить вторую ночь на той же высоте. Это будет каждую четвертую ночь, если вы поднимались в максимальном темпе, рекомендованном выше.

Эти рекомендации консервативны; CDC дает несколько более агрессивные рекомендации, например, 2800 м (9100 футов) в первый день и увеличение на 500 м за ночь, особенно для более низких высот (ниже 3500 м), хотя это увеличивает риск. Конечно, вы можете подниматься более плавно, чем эти скорости. Многие люди, поднимающиеся с уровня моря, предпочитают провести несколько ночей на высоте от 2500 м (8000 футов) до 3000 м (10000 футов), прежде чем начать акклиматизацию на большей высоте.

Во время акклиматизации пейте много безалкогольных напитков из-за учащенного мочеиспускания.

Наркотик Ацетазоламид (ACZ) запускает и ускоряет акклиматизацию с помощью того же биологического пути, а также эффективен в предотвращении AMS и снижении его тяжести. Однако это не замена разумному графику восхождения.

Будьте особенно настороженный с участием кислородное оборудование: некоторые туристы погибли на высоте, когда их оборудование вышло из строя, и они были совершенно неакклиматизированы.

В качестве препарата можно использовать гипобарическую камеру.

Также возможно пребывание в среде с низким содержанием кислорода для имитации высоты, такой как гипобарическая камера (для предварительной акклиматизации). Однако такой подход сопряжен со своими рисками, и по состоянию на 2020 год он не является общепринятым. Это требует соответствующего расписания и медицинского наблюдения, а также является дорогостоящим.

Избегайте быстрых подъемов

Быстрые восхождения противоположны акклиматизации; вы делаете быстрый подъем, когда набираете высоту быстрее, чем рекомендуется. Это может означать альпинизм и разбить лагерь выше рекомендованного, но вы также можете совершить еще более быстрое восхождение, вождение на большую высоту и летающий с малой высоты на большую - еще более быстрое восхождение. Например, полет с уровня моря на Лхаса, Тибет, высота которого составляет 3700 м (12 000 футов), явно неразумно. Подумайте о том, чтобы провести неделю или около того на средней высоте; видеть По суше в Тибет для некоторых возможностей. Если вы собираетесь путешествовать по Тибету, где некоторые населенные районы превышают 5000 м (16 000 футов), а некоторые горы - более 8000 м (26 000 футов), не отправляйтесь в путь, пока вы полностью не акклиматизируетесь в Лхасе. То же самое верно, если вы путешествуете Анды; направления, такие как Куско, Ла-Пас или Тропа инков расположены на высоте более 3000 м над уровнем моря.

По возможности избегайте более быстрых подъемов, чем рекомендовано выше, особенно резких подъемов на высоту 3000 м (10 000 футов) или выше. Даже если вы принимаете ацетазоламид (см. Ниже), быстрое восхождение увеличивает вероятность того, что вы заболеете AMS, и приведет к прогрессированию AMS в серьезное заболевание. Быстрее, так что у вас будет меньше времени, чтобы ответить и спуститься.

Рассмотрите возможность путешествовать автомобильным или железнодорожным транспортом, а не летать напрямую куда-нибудь с очень большой высотой - но помните, что наземный вариант часто предполагает гораздо большую высоту: например, дорога Манали-Лех доставит вас с высоты менее 2000 м (7000 футов) до 5000 м (16000 футов) менее чем за день. Или же летать поэтапно, останавливаясь где-нибудь на средней высоте между ними. Если вы должны долететь до любого пункта назначения на расстоянии около 3000 м (10000 футов), по крайней мере, проведите несколько дней в каком-нибудь промежуточном пункте назначения по маршруту. Если вы летите на более умеренную высоту выше 2500 м (8000 футов), вы все равно захотите провести несколько ночей на этой высоте, прежде чем отправиться в более высокую страну.

Держите гидратированный

Не забывайте пить достаточно - около одного литра жидкости в день. Подача большого количества воды не защищает от АПП и может вызвать те же симптомы (головные боли, тошнота, рвота и т. Д.), Что и тяжелый АГН, вызванный дисбалансом электролитов.

Шагающий отдых и дыхание под давлением

Некоторые выступают за модификации поведения для предотвращения AMS, в частности, шаг в покое и дыхание под давлением. Эффективность предотвращения AMS неясна, но они широко практикуются.

Шагающий отдых состоит в том, чтобы сделать один быстрый шаг в гору, затем зафиксировать колено при спуске и перенести вес на голень, давая мышцам отдых перед следующим шагом. Дыхание тоже регулярное: вдох во время шага и выдох во время отдыха. Прогресс должен быть медленным, но устойчивым, с корректировкой периода отдыха, а не с перерывами. Помимо простого замедления темпа и увеличения дыхания, это особенно полезно во время крутых подъемов, поскольку снижает нагрузку на четырехглавую мышцу.

Дыхание под давлением состоит из сильного выдоха через сжатые губы и обычно выполняется в обычном темпе (каждые несколько шагов или даже каждый шаг).

Проверьте кислород в крови и пульс

Пульсоксиметр для измерения насыщения крови кислородом (% SpO₂) и частоты пульса (ударов в минуту)

Вы можете использовать пульсоксиметр для измерения насыщения крови кислородом и частоты пульса, что может помочь вам обнаружить проблемы до появления симптомов. Они недорогие, легко доступные и с хорошей точностью. Тем не мение, интерпретация чисел сложно: нормальные показания различаются у разных людей и меняются с высотой. Как правило, в группе люди с более низким SpO₂ (в состоянии покоя или после тренировки) на данной высоте с большей вероятностью разовьется AMS на больших высотах, хотя точные пороговые значения дать трудно. Медицинский персонал на высоте обычно носит их, но благоразумно приобрести один (или два в качестве запасного) самостоятельно.

Другой

Воздержаться от алкоголь (из-за обезвоживания) и курение когда вы прибываете на самолете на большую высоту с более низких высот. Избегать тяжелая еда непосредственно перед и после подъема на большую высоту.

Уход

Как только появляются симптомы AMS, ваша первоочередная задача - выздороветь. Ты не должен подниматься дальше, пока симптомы не исчезнут - «не уходи» вверх пока не исчезнут симптомы вниз». Это может занять до 48 часов - если дольше, спускайтесь! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.

If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.

People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!

Supplemental oxygen can alleviate symptoms of AMS, HACE, and HAPE, but is no substitute for descent.

For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.

There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.

Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.

Acetazolamide

Acetazolamide is the most commonly used drug to prevent AMS.

Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.

Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.

ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.

There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.

This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet или же La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.

Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.

Simple preventative drugs

Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.

Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!

Treating symptoms

Coca tea does not help with acclimatization, but can alleviate symptoms of mild AMS.

Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).

ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.

Coca leaves, available primarily in Andean regions of Перу а также Боливия (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.

Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).

If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.

Oxygen and hyperbaric chambers

Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.

Other drugs

Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.

Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.

It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.