 | Wikivoyage - это не врач: медицинская информация, представленная на Wikivoyage, носит в лучшем случае общий характер и не может заменять совет уполномоченного законом специалиста в области здравоохранения. более... |
| Брюшной тиф | |
 | |
| Кровавый понос, характерный для брюшного тифа. | |
| Информация | |
| Регион (ы) | Африке, Южная Америка и центральный, Азия (кроме Россия) |
|---|---|
| Причина | Бактерия |
| Вектор | Напитки, еда |
| Заразительность |  нет |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Профилактика: | |
| * вакцина |  да |
| * медикамент | нет |
| Терапия: | да |
| Расположение | |
 | |
| Географические районы брюшного тифа. | |
 Медицинское предупреждение | |
В брюшной тиф (от древнегреческого τῦφος тупос означает «оцепенение»), также называемый брюшной тиф Где брюшной тиф Где брюшной тиф это инфекционное заболевание типа сальмонеллез вызвано энтеробактериями вида Сальмонелла тиф.
Понимать
Именно несоблюдение правил гигиены, и в частности несоблюдение правил приема пищи, является основной причиной распространения этого диарейного заболевания. Согласно исследованиюВОЗ опубликовано в 2013 году, 21 миллион человек во всем мире страдают от брюшного тифа и ежегодно умирают от 200 000 до 600 000 человек.
По оценкам, риск заражения брюшным тифом во время путешествия составляет примерно 1 из 3500 путешественников. Южная Азия, от 1 из 50 000 до 100 000 дюймов Африке к югу от Сахары и Южная Америка и менее 1 из 300 000 путешественников в Карибский бассейн И в Центральная Америка.
Резервуар Сальмонелла тиф строго человеческий, и одна из эпидемиологических особенностей этой инфекции состоит в том, что существуют здоровые носители бактерий. После выздоровления от брюшного тифа от 2 до 5% людей продолжают укрываться. Сальмонелла тиф, главным образом в желчном пузыре, которые эпизодически выводятся с калом и поэтому могут быть причиной вторичных случаев.
Защита векторов
Переносчиком являются человеческие фекалии, загрязнившие воду или пищу, защита будет идентична той, которая применяется против всех пищевых отравлений:
- очищайте фрукты и овощи, избегайте непастеризованного молока, сырых яиц, сырых овощей и недоваренного мяса, готовьте пищу при температуре выше 65 ° C, пейте только напитки без крышки, иначе вода, которая была повелительно вареные или очищенные, добавив таблетку хлора, избегайте кубиков льда, сделайте то же самое для чистки зубов,
- мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи, до и после ходить в туалет или переодевать младенца, в противном случае используйте дезинфицирующее средство для рук.
Защита от бактерий
На рынке представлены вакцины двух типов.
- Живая аттенуированная штаммовая вакцина для перорального применения, активная через 7 дней после окончания лечения, с пятилетнего возраста, эффективность семь лет:
- Vivotif®
Европа: по одной капсуле в 1, 3 и 5 дни натощак, 1 час перед едой - Канада: по одной капсуле в 1, 3, 5 и 7 дни натощак, 1 час перед едой или 2 час после этого. 
коробка 3 таблеток - Бельгия: 20,34 € - Франция: не продается - Швейцария: 33,8 Пт. ; коробка 4 таблеток - Канада: 21 $ C. – Информация о лекарствах.
- Vivotif®
- Инактивированная вакцина для парентерального введения, с двухлетнего возраста, активна с 14 дней после прививки, эффективность три года:
- Тифим Ви® внутримышечная инъекция. предварительно заполненный шприц с 0,5 мл - Бельгия: 26,02 € - Канада: 22 $ C - Франция: бесплатная цена в среднем 27,5 € ; коробка с 20 дозами во флаконе - Канада: 391 $ C. – Информация о лекарствах.
- Тайферикс® внутримышечная инъекция. предварительно заполненный шприц с 0,5 мл - Бельгия: не продается - Канада: не продается - Франция: бесплатная цена со средней 27,5 € - Тунис: 15 434 TND. – Информация о лекарствах.
- Тифим Ви®
Европа: по одной капсуле в 1, 3 и 5 дни натощак, 
коробка 3 таблеток - Бельгия: Также существует комбинированная вакцина против брюшного тифа игепатит A. Это специальные продукты Tyavax® во Франции и ViVAXIM® в Канаде. Оба продаются в предварительно заполненных шприцах с двумя отсеками, содержащих 1 мл для внутримышечного введения субъектам в возрасте от 16 лет. Защита начинается через 14 дней в течение периода от 6 до 36 месяцев от гепатита А и 3 года от брюшного тифа.
Диагностический
Не существует теста, который был бы достаточно эффективным, чтобы точно показать, что это действительно брюшной тиф. Его'история принимая во внимание симптомы пациента и поездки, которые он предпринял, в сочетании с рядом клинических обследований, исключающих другие возможные инфекции, которые заставят врача предпочесть диагноз одного брюшного тифа другому.
Как и при любой инфекции, принято различать три фазы:инкубация, 'вторжение иштат.
Симптомы
- Во время инкубации:
- это время колеблется от одной до трех недель и зависит от полученной инфекционной дозы;
- никаких симптомов.
- Во время вторжения:
- головная боль, но не ригидность шеи, бессонница, астения ;
- высокая температура прогрессивная установка до 40 ° C с импульсной температурной диссоциацией (то есть без импульсного ускорения);
- метеоризм ;
- носовое кровотечение ;
- состояние ступора и крайней депрессии, называемое тупосом, характерное не только для брюшного тифа, но и для паратиф и тиф. Это оцепенение, которое может доходить до прострации и делирия, является признаком разрушения Сальмонелла тиф либо иммунной системой организма, либо антибактериальным действием, если лечение уже началось. Однако следует иметь в виду, что во время этого разрушения бактерия выделяет эндотоксин, ответственный за язвы пищеварительной системы, которые могут вызвать кровоизлияния или даже перфорацию;
- беловатый язык, в то время как кончик и края остаются красными, также является типичным признаком брюшного тифа.
- Во время состояния:
- лихорадка продолжается между 39 и 40 ° C всегда с диссоциацией при импульсной температуре;
- красные пятна на спине, животе и груди при паратиф вызывает красные пятна по всему телу;
- усиливающаяся кровавая диарея;
Клинические признаки
- Во время фазы состояния спленомегалия обнаруживается при пальпации живота, а также изъязвление миндалин;
- бактерия обнаруживается в венозной крови, помещенной в культуру крови, в 25-60% случаев и в стуле, помещенном в культуру кала, в 40-60% случаев;
- нет никаких аномалий крови, специфичных для инфекции, даже во время фазы состояния;
- возбудитель обнаруживается в кале и моче непостоянно;
- наличие антител, направленных против антигенов бактерии, не позволяет отличить текущую инфекцию от старой и излеченной болезни или от предыдущей вакцинации. Кроме того, эта серология, называемая тестом Видаля, требует двух образцов, причем второй показывает минимальное четырехкратное увеличение исходного титра с интервалом в две недели. Поэтому его положительность или отрицательность проявляется поздно, и наблюдаются многочисленные ложноположительные реакции: лихорадка, малярия, сепсис, иммунологические нарушения;
- тест TSI показывает черный осадок в середине пробирки, показывающий образование сероводорода, специфичного для бактерий этого рода Сальмонелла.
Терапия
Пациент должен быть госпитализирован, изолирован, а медперсонал должен быть в перчатках. Пациенту следует дать регидратационную жидкость, при необходимости внутривенно, чтобы компенсировать потерю жидкости из-за диареи, и дать антибиотик в течение 10-15 дней. Вначале у взрослых чаще всего будут использоваться фторхинолон или цефтриаксон, тогда как у детей до пятнадцати лет часто будет предпочтительнее комбинация ко-тримоксазола или ампициллина.
Иногда может потребоваться лечение жаропонижающими средствами от лихорадки.
Возможные последствия
После выздоровления от 2 до 5% людей продолжают укрываться. Сальмонелла тиф, главным образом в желчном пузыре, которые эпизодически выводятся с калом и поэтому могут быть причиной вторичных случаев. При очень сильной бактериемии в кровотоке бактерии могут достигать легких, вызывая пневмонию, или слизистой оболочки мозга (менингит), костей (остеомиелит), сердечных клапанов (эндокардит), почек (гломерулонефрит), половых органов и т.д. мочевыводящие пути или мышцы. А гепатит тоже возможно. Без лечения от 10 до 15% пациентов умирают, особенно если они моложе 15 или старше 60 лет.
Замечания
- Это заболевание внесено в список инфекционных заболеваний, подлежащих уведомлению в Бельгия, в Франция, к Квебек, в Швейцарский а также в Алжир, к Марокко И в Тунис.
- Не путайте брюшной тиф, переносимый зараженной пищей, и тиф, переносится членистоногим.
- Не путайте брюшной тиф и паратиф вызывается разными подвидами сальмонелл с разными симптомами и возможными последствиями.
- Вакцина из живого штамма Vivotif® противопоказана беременным женщинам, людям, страдающим острым желудочно-кишечным заболеванием, хроническим воспалительным заболеванием кишечника, а также людям с ослабленным иммунитетом.
- Принимая прогуанил, мефлохин прием антибиотиков следует прекратить за три дня до и в течение трех дней после введения вакцины живого штамма Vivotif®. Это необходимо учитывать, если вы выбрали мефлохин, например Лариам®, в качестве профилактического препарата противомалярийный поскольку прием этого должен начаться за две-три недели до отъезда.
Дальнейшая информация
- Вопросы здоровья, Безопасность пищевых продуктов – Страница безопасности пищевых продуктов на веб-сайте ВОЗ.
